膀胱结石少见,其患病率有明显的地域、种族、年龄和性别差异。膀胱结石与肾结石在成因伤有很大不同。①原发性膀胱结石:很少见,大都为男童发病,与低蛋白、低磷酸盐饮食有关;少数发生在成人,可能与机体脱落水和钙代谢异常有关;②继发性膀胱结石:比前者多见,其病因主要是尿道狭窄、前列腺增生、膀胱憩室和神经源性膀胱所致的慢性尿潴留,其次是膀胱内异物和感染。此外,膀胱结石也可直接来自于上尿路。一般而言,感染性结石的成分主要是磷酸铵镁、碳酸磷灰石和尿酸铵;非感染性结石的成分则以草酸钙和尿酸多见。
临床表现:
常见症状是下腹部疼痛、排尿困难和血尿。疼痛在排尿时尤为明显,并向会阴部和阴茎头放射,常伴有终末血尿。结石可在膀胱内活动,造成排尿困难症状时轻时重。若排尿时结石落于膀胱颈会引起尿流突然中断,此时病人改变体位,使结石离开膀胱颈则又可排出尿液。这种现象是由于结石在膀胱颈形成“球阀”样作用所致。若结石持续嵌顿于膀胱颈,可发生急性尿潴留。膀胱结石的男童在发病时常用手牵拉或揉搓阴茎,并试图改变体位以排出尿液及减轻痛苦。
继发于较严重的下尿路梗阻性疾病的膀胱结石,一般也表现为尿频、尿急、排尿困难等症状,可与原发疾病引起的症状想混淆。
体检时,下腹部有轻度压痛,结石较大和腹壁较弱时,在膀胱区偶可触及结石。
相关治疗:
1、经尿道取石术;
2、冲击波碎石术;
3、开放式手术。
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