软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起,表现为急性、多发性、疼痛性蚓部溃疡,伴腹股沟淋巴结肿大、化脓及破溃为特征的一种经典性病。
临床表现:
本病主要通过性接触传播,也可自身接种。潜伏期3-14天,以4-7天为常见。男性多见。男性好发于包皮、包皮系带、冠状沟、龟头、女性好发于阴道口、阴唇系带、前庭、阴蒂以及引导比和宫颈,生殖器外如股部、乳房、手指及口腔等发生皮损亦偶有报告。原发皮损为微生物入侵部位的炎性小丘疹,周围绕以宏远,1-2天后迅速发展为小脓疱,2-5天内脓疱破裂形成境界清楚、边缘不整齐的潜行性溃疡,圆形或椭圆形,直径2-20mm,溃疡底触之较软,易出血,上覆灰黄色脓性分泌物及坏死组织,有恶臭;可由于自身接种在原发皮损周围出现成簇的卫星溃疡。男性患者溃疡疼痛剧烈,女性溃疡如发生于阴道或宫颈则疼痛较轻,但可有烧灼感。如未经治疗溃疡可持续1-3个月,愈后遗留瘢痕。因无免保护,可重复感染。
本病一般不发生血性播散,但局部可继发厌氧和(或)需氧菌感染。合并梅毒者称为混合下疳,表现为软下疳0.5-1个月,皮损愈合后发生硬下疳,部分患者可能表现为隐性梅毒。
软下疳并发症主要包括:
①腹股沟淋巴结炎:急性者多为单侧,皮损初起约指腹大,表面红肿热痛,有波动感,可形成单腔脓肿,易破溃,后迅速融合成鸡蛋大小或更大的肿块,沿腹股沟分布并与周围组织粘连,可破溃呈“鱼口状”外翻,流出浓稠的米色脓液,可形成窦道,愈后遗留不规则瘢痕;
②包茎、嵌顿性包茎、阴唇粘连或狭窄;
③尿道瘘和尿道狭窄:前镇由尿道内溃疡所致,溃疡瘢痕形成后收缩可引起尿道狭窄;
④阴茎干淋巴管炎和阴囊、阴唇象皮肿:由病原微生物侵犯淋巴管引起。
相关药物:
阿奇霉素、红霉素、头孢三嗪、大观霉素、1:5000高锰酸钾溶液、3%双氧水等。
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