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生殖器疱疹
症状描述及临床表现
生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病(STD)。

传播途径:
生殖器疱疹患者、亚临床或无表现排毒者及不典型生殖器疱疹患者是主要传染源,有皮损表现者传染性极强。HSV存在于皮损渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中,主要通过性接触传播。

临床表现:
本病好发于15-45岁活跃期男女。好发部位为生殖器及会阴部。男性多见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处;女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处,少见部位为肛周、腹股沟、股臀部及阴囊;男性同性恋者常见肛门、直肠受累。
临床上分为原发性、复发性和亚临床三种类型,临床症状的轻重及复发频率受病毒型别和宿主免疫状态等因素影响。
1、原发性生殖器疱疹 即首次感染HSV-1或HSV-2。潜伏期为2-14天。皮损为簇集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,后结痂自愈。自觉疼痛。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为2-3周。
2、复发性生殖器疱疹 指原发性生殖器疱疹皮损消退后1-4个月内病情复发,皮损一般于原部位出现。皮损类似于原发性生殖器疱疹,但病情较轻,病程较短,发疹前常有前驱症状(如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等);病程一般为7-10天;可间隔2-3周或月余复发多次。男性同性恋者可累及肛门、直肠,表现为局部疼痛、便秘、里急后重、肛周溃疡等,乙状结肠镜检可见直肠下段黏膜充血、出血和溃疡。
3、亚临床型生殖器疱疹 多数HSV-1感染者和HSV-2感染者缺乏典型临床表现,是生殖器疱疹主要传染源。其不典型皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等,易被忽略。
妊娠期生殖器疱疹可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产,产道分娩也可引起胎儿感染。
HIV感染者并发生殖器疱疹可具有以下特点:
①病情严重,病程长,可表现为广泛性、多发性、慢性持续性溃疡及坏死,疼痛剧烈;
②临床复发更频繁,排毒时间长,可持续1个月以上;
③并发症多且严重,常合并细菌或白念珠菌感染,易发生疱疹性脑膜炎及播散性HSV感染;
④治疗较困难,对阿昔洛韦易产生耐药性,常需进行病毒抑制治疗。

相关药物:
内服:阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等;
外用:3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏、肽丁胺霜等。
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