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淋病
症状描述及临床表现
淋病由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)感染引起,主要表现为泌尿生殖系统的化脓性感染,也可导致眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病潜伏期短,传染性强,可导致多种并发症和后遗症。

传播途径:
淋病主要通过性接触传染,淋病患者是其传染源。少数情况下也可因接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具(如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等)而被传染。女性(包括幼女)因其尿道和生殖道短,很易感染;新生儿经过患淋病母亲的产道时,眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎;妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔导致胎儿感染。

临床表现:
淋病可发生于任何年龄,但多发于活跃性的中青年。潜伏期一般为2-10天,平均3-5天,潜伏期患者具有传染性。
1、无并发症淋病
(1)男性急性淋病:早期症状有尿频、尿急、尿痛,很快出现尿道口红肿,有稀薄粘液流出,24小时后病情加重,分泌物变为黄色脓性,且量增多。可有尿道刺激症状,有时可伴有腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎或并发嵌顿性包茎;后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等,夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻,少数可有发热、全身不适、食欲不振等。
(2)女性急性淋病:60%的妇女感染淋病后无症状或症状轻微,好发于宫颈、尿道。淋菌性宫颈炎的分泌物初为粘液性,后转为脓性,体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物;淋菌性尿道炎、尿道胖腺炎表现为尿道口红肿,有压痛及脓性分泌物,主要症状有尿频、尿急、尿痛,体检可见尿道口潮红、黏膜水肿、尿道口脓性分泌物,挤压尿道旁腺可有脓液渗出;淋菌性前庭大腺表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿,可有全身症状和发热等。
女童淋病多为与患淋病的父母密切接触和公用浴室用具而感染。常见弥漫型阴道炎继发外阴炎,有时累及肛门和直肠。
(3)淋菌性肛门直肠炎:主要见于男性同性恋者女性可由淋菌性宫颈炎的分泌物直接感染肛门直肠所致。轻者仅有肛门瘙痒、烧灼感,排出粘液和脓性分泌物,重者有里急后重,可排出大量脓性和血性分泌物。
(4)淋菌性咽炎:多见于口交者。表现为急性咽炎或急性扁桃体炎,偶可伴发热和颈淋巴结肿大,有咽干、咽痛和吞咽痛等表现。
(5)淋菌性结膜炎:成人多因自我接种或接触被分泌物污染的物品而感染,多为单侧;新生儿多为母亲产道传染,多为双侧。表现为眼结膜充血水肿,脓性分泌物较多,体检可见角膜呈云雾状,严重时角膜发生溃疡,引起穿孔,甚至导致失明。
2、淋病并发症 男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、性交等影响,导致感染进一步发展并蔓延至后尿道,引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等;炎症反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄,部分发生输精管狭窄或梗阻,也可导致不育。
(1)淋菌性前列腺炎:急性者有发热、尿频及会阴部疼痛,直肠指检示前列腺肿大,压痛明显,分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋球菌,如不及时治疗可形成脓肿;慢性患者一般无明显自觉症状,起床后第一次排尿时尿道口有封口现象。
(2)淋菌性精囊炎:急性时有发热、尿频及会阴部疼痛,直肠指检示可触及肿大的精囊,并有剧烈触痛;慢性者无自觉症状,直肠检查可触及精囊发硬。
(3)淋菌性附睾炎:多为单侧,可有发热、阴囊红肿、疼痛,同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛,尿液常浑浊。
女性淋病的主要鬓发证为淋菌性盆腔炎(包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管卵巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等),反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞,可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。
3、播散性淋球菌感染 少见,常见于月经期妇女。淋球菌通过血管、淋巴管播散全身,可发生菌血症,病情严重,若不及时治疗可危及生命。临床表现有发热、寒战、全身不适,常在四肢关节附近出现皮损,开始为红斑,以后发展为脓疱、血疱或中心坏死,散在分布,数目常不多;还可发生关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周炎及肺炎等。

相关药物:
头孢曲松、大观霉素、环丙沙星、氧氟沙星等。
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通用名 主要成分
聚合酶链式反应沙眼衣原体/淋病奈瑟氏菌检测试剂盒  
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