指结石阻塞肝内、外胆管所致的急、慢性胆道感染。可分为继发性和原发性胆管结石。结石阻塞胆流,即续发胆道感染、胆管反复炎症及修复,造成胆管瘢痕增生、局限性狭窄, 其近侧压力升高、胆管扩张、结石堆积、胆汁淤滞,久之,相应区肝组织纤维化、萎缩。一侧肝管阻塞,临床表现轻,两侧或其共同通道受阻, 则严重,可有上腹绞痛、发冷、发热和黄疸(char-cot三联征),甚至出现休克和精神异常(reynolds‘五联征)。晚期可致门脉高压症。
临床表现:
1.症状:
依结石所在部位、形态和并发症而不同。
①胆总管结石:反复发作的剑突下或右上腹绞痛, 可向右肩背部放射,常伴恶心、呕吐、发冷、发热和波动性黄疸。肝胰壶腹结石可有持续黄疸、皮肤瘙痒、尿色深、大便色浅。
②肝胆管结石:病程长,多为反复发作的上腹持续胀痛,右肩背部、剑突下牵涉痛,常有发冷发热,可有轻微黄疸,可出现夏科三联征或reynolds'五联征。
③慢性期:可无症状或有类似慢性结石性胆囊炎表现。
④晚期:有门脉高压症表现。
2、体征:
黄疸,剑突下或右上腹压痛、肌紧张、肝肿大有触痛, 有时胆囊肿大,后期有脾大、腹水等。
相关治疗:
手术治疗。
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