化脓性脑膜炎简称化脑，亦称细菌性脑膜炎，是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。婴幼儿多见，冬春是化脑的好发季节。化脑的主要临床特征是发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、精神改变、脑膜刺激征阳性及脑脊液的化脓性改变等。
临床表现：
1．前驱症状：多数患儿起病较急，发病前数日常有上呼吸道感染或胃肠道感染症状。暴发型流行性脑脊髓膜炎则起病急骤，可迅速出现进行性休克、皮肤出血点、瘀斑、弥漫性血管内凝血及中枢神经系统功能障碍。
2．全身感染中毒症状：全身感染或菌血症可使患儿出现高热、头痛、精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛、皮肤出血点、瘀斑或充血性皮疹等。小婴儿常表现为拒食、嗜睡、易激惹、烦躁哭闹、目光呆滞等。
3．神经系统表现：
(1)脑膜刺激征：表现为颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性。
(2)颅内压增高：主要表现为头痛和喷射性呕吐，可伴有血压增高、心动过缓。婴儿可出现前囟饱满且紧张，颅缝增宽。重症患儿可有呼吸循环功能受累、昏迷、去脑强直、甚至脑疝。眼底检查一般无特殊发现，或有视乳头水肿，则提示颅内压增高时间较长，可能已有颅内脓肿、硬膜下积液或静脉栓塞等发生。
(3)惊厥：20%-30%的患儿可出现全身性或部分性惊厥，以B型流感嗜血杆菌及肺炎链球菌脑膜炎多见。惊厥的发生与脑实质的炎症、脑梗死及电解质代谢紊乱等有关。
(4)意识障碍：颅内压增高、脑实质病变均可引起嗜睡、意识模糊、昏迷等意识改变，并可出现烦躁不安、激惹、迟钝等精神症状。
(5)局灶体征：部分患儿可出现第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经受累、肢体瘫痪或感觉异常等，多由血管闭塞引起。
新生儿特别是早产儿化脓性脑膜炎常缺乏典型的症状和体征，颅内压增高和脑膜刺激征常不明显，发热可有可无，甚至体温不升。主要表现为少动、哭声弱或呈高调、拒食、呕吐、吸吮力差、黄疸、发绀、呼吸不规则，甚至惊厥、休克、昏迷。
相关治疗：
1．抗生素治疗：
（1）药物选择
1）病原菌未明时：多选用氨苄青霉素或氯霉素，或氨苄青霉素合用。如头孢曲松钠或头孢噻肟钠。
2）病原菌明确后：应参照细菌药物敏感试验结果选用抗生素。
A．流感嗜血杆菌脑膜炎：如对氨苄青霉素敏感可继续应用，如不敏感或有并发症可改用第二、三代头孢菌素。
B．肺炎链球菌脑膜炎：对青霉素敏感者可继续应用大剂量青霉素，青霉素耐药者可选用头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氯霉素、万古霉素等。
C．脑膜炎双球菌脑膜炎：首选青霉素，耐药者可给予第三代头孢菌素治疗。
D.大肠杆菌脑膜炎：对氨苄青霉素敏感者可继续应用；耐药者可换用头孢呋新、头孢曲松或加用氨基甙类抗生素，必要时可给予美平等药物治疗。
2．肾上腺皮质激素：地塞米松。
3．对症和支持疗法：
（1）及时处理颅内高夺、高热、惊厥和感染性休克，有颅内高压者，应及时给予脱水药物甘露醇。有惊厥者及时给予抗惊药物如地西泮、苯巴比妥等。
（2）支持疗法：对于新生儿或免疫功能低下的患儿，可少量输注新鲜血液或静脉输注丙种球蛋白等。
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