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更年期综合征
症状描述及临床表现
亦称绝经综合征。围绝经期是妇女自生殖年龄过渡到无生殖能力年龄的生命阶段,包括从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起,至最后一次月经后一年。绝经综合征(MPS)指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理症状。
绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。前者指卵巢内卵泡用尽,或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经。后者是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者,不作为人工绝经。

临床表现:
1、月经改变 月经周期改变是围绝经期出现的最早的临床症状。大致分为三种类型:
  (1)月经周期延长,经量减少,最后绝经;
  (2)月经周期不规则,经期延长,经量增多,甚至大出血或出血淋漓不断,然后逐渐减少而停止;
  (3)月经突然停止,较少见。由于卵巢无排卵,雌激素水平波动,易发生子宫内膜癌。
2、血管舒缩症状 主要表现为潮热、出汗,是血管舒缩功能不稳定的表现,是绝经期综合征最突出的特征性症状。约3/4的自然绝经或人工绝经妇女可出现。潮热起自前胸,涌向头颈部,然后波及全身,少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热,皮肤发红,紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等,发作次数亦不等。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年,有时长达5年或更长。
3、精神神经症状 主要包括情绪、记忆及认知功能症状。围绝经期妇女往往出现激动易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退及注意力不集中也较常见。
4、泌尿生殖道症状 主要表现为泌尿生殖道萎缩症状,外阴瘙痒、阴道干燥疼痛,性交困难、子宫脱垂;膀胱、直肠膨出;排尿困难,尿急,压力性尿失禁,反复发作的尿路感染。
5、心血管疾病 一些绝经后妇女血压升高或血压波动;心悸时心率不快,心律不齐,常为期前收缩,心电图常表现为房性期前收缩,或伴随轻度供血不足表现。
6、骨质疏松 妇女从围绝经期开始,骨质吸收速度大于骨质生成,促使骨质丢失而骨质疏松。骨质疏松大约出现在绝经后9-13年,约1/4的绝经后妇女患有骨质疏松。病人常主诉腰背、四肢疼痛,出现驼背,严重者可致骨折,最常发生在椎体,其他如桡骨远端、股骨颈等都易发生骨折。

相关药物:
谷维素、艾斯唑仑、结合雌激素(CE)、乙炔雌三醇环戊醚(CEE)、爱斯妥凝胶、松奇贴膜、雌二醇、倍美力软膏、微粉化黄体酮、甲羟孕酮、甲基乙炔诺酮等。
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