桡尺骨双骨折甚常见,多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形:桡骨干单骨折较少见,因有尺骨支持,骨折端重迭,移位较少,主要发生旋转移位。尺骨干单骨折极少见,因有桡骨支持移位不明显,除非合并下尺桡关节脱位。
临场表现:
受伤后,前臂出现疼痛、肿胀、成角畸形及功能障碍。检查局部明显压痛,可扪及骨折端、骨摩擦感及假关节活动。在临床工作中,可不必检查骨折端的摩擦感及假关节活动,以免增加爱创伤及患者痛苦。听诊发现,骨传导音减弱或消失。正位及侧位X线照片检查应包括肘关节或腕关节,可发现骨折的准确部位、骨折类型及移位方向,以及是否合并有桡骨头脱位好哦尺骨小头脱位。尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨头脱位,称为Monteggia骨折。桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位,称Galeazzi骨折。
严重尺、桡骨干骨折可合并神经血管损伤,或因严重肿胀发生骨筋膜室高压,应仔细检查手的血循环及神经功能。
相关治疗:
1、手法复位外固定:由于肌牵拉,可出现典型的旋转移位,如果治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合,影响旋转功能。因此治疗时应注意防治畸形和旋转。
2、切开复位治疗:在以下情况下考虑手术治疗:①不稳定骨折;②手法复位失败;③受伤时间较短、伤口污染不重的开放骨折;④合并神经、血管、肌腱损伤;⑤同侧肢体有多发性损伤;⑥陈旧骨折畸形愈合或交叉愈合,影响功能。
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