肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°-50°的前倾角，为密质骨与松质骨交界处，是较薄弱处，也是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。
肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，根据受伤机制和骨折移位的方向，可分为屈曲型和伸直型。成人的肱骨髁上骨折较少见，常因较大暴力引起。易发生血循环障碍，致骨折延迟愈合或不愈合。
（一）伸直型肱骨髁上骨折
多为间接暴力引起。当肘关节处于过伸拉跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，再加上尺骨鹰嘴向前施加的杠杆力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。通常是近折端向下移位，远折端向后上移位。如果在跌倒时，同时遭受侧方暴力，可发生尺侧或桡侧移位。
临床表现：
儿童有手着地受伤历史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，应想到肱骨髁上骨折的可能。检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。在诊断中，应注意有无神经血管损伤，应特别注意观察前臂肿胀程度，腕部有无桡动脉搏动，手的感觉及运动功能等。
相关治疗：
1、手法复位外固定：若受伤时间短，局部肿胀轻，没有血循环障碍者，属于I、II型骨折者，可进行手法复位外固定。
2、手术治疗：
手术适应症：①III型骨折，手法复位失败，估计骨折难以愈合，或愈合后会产生严重畸形；②有神经血管损伤的骨折；③成人的髁上骨折。
（二）屈曲型肱骨髁上骨折
多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力经肱尺关节向上传导至肱骨下端导致骨折。
临床表现：
受伤后，局部肿胀、疼痛、肘后凸起和皮下瘀斑。检查可发现肘上方压痛，后方可扪到骨折端。X线照片可发现骨折的存在及典型的骨折移位，即近端向后移位，远折端向前移位，骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。由于肘后方软组织较少，折端锐利，可刺破肱三头肌和皮肤形成开放性骨折。由于暴力作用的方向及跌倒时的体位改变，骨折可出现尺侧或桡侧移位。少有合并神经血管损伤。
相关治疗：
1、手法复位外固定：若受伤时间短，局部肿胀轻，没有血循环障碍者，属于I、II型骨折者，可进行手法复位外固定。
2、手术治疗。
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