肱骨近端包括肱骨头、大结节、小结节，与肩胛盂、肩峰共同形成肩关节。肱骨头与肱骨干有130°-135°夹角，是易致骨折的解剖因素。在大、小结节间，有一相对狭窄的斜形部分为解剖颈。在解剖颈下方2-3cm为外科颈，松质骨和密质骨以此处为界，也是易发生骨折的部位。
暴力作用是外科颈骨折的主要原因。最常见的是上肢在伸展位摔伤，手掌着地，或上肢外展及过度旋转位摔伤，肱骨上端与肩峰撞击而发生骨折。肩部侧方遭受直接暴力也可致外科颈及大结节骨折。由于暴力作用的大小、方向、肢体的位置及患者原来的骨质量等因素，按传统的分类法，肱骨外科颈骨折可分为：①无移位骨折；②外展型骨折；③内收型骨折；④粉碎型骨折。
（一）无移位骨折 无移位的肱骨外科颈骨折有两种情况，一是裂纹骨折，二是嵌插骨折。一般情况下，直接暴力常导致裂纹骨折，间接暴力由手掌向上传递，常导致嵌插骨折。
受伤后肩部疼痛、肿胀、瘀斑，肩关节活动障碍，肱骨近端明显压痛，叩击肘部在肱骨近端引起疼痛，应怀疑骨折的存在。在肩部摄正位、腋间位X线照片，必要时应在上臂旋前、旋后位摄片，可明确诊断。
不需进行手法复位。用三角巾悬吊上肢3-4周即可开始进行功能锻炼。
（二）外展型骨折 为间接暴力引起。跌倒时用手掌着地，暴力自下向上传递，身体前倾或侧方倒地，若患肢处于外展位时，即发色很难过外展型骨折。
临床表现：
伤后肩部疼痛，肿胀畸形，上肢活动障碍。检查可发现局部明显压痛及轴向叩击痛。主动和被动活动均可使疼痛加重。伤后24小时左右可在肩、胸背部发现皮下瘀斑。正位及侧位X线照片可证实骨折的存在及移位情况。常见到骨折近端呈内收，肱骨大结节与肩峰的间隙增宽，肱骨头旋转；远折端肱骨的外侧骨皮质插入近端髓腔，呈外展位成角畸形；也可能远折端向内、上移位而呈重叠畸形。无论哪种移位，均可能合并向内、向前的侧方移位和成角畸形。
相关治疗：
肱骨外科颈外展型骨折可采用手法复位、外固定方法治疗。
（三）内收型骨折 常为间接暴力所致。当跌倒时手掌或肘部着地，力沿上肢向上传导，撞击肩部同时身体向前侧方倾倒，引起内收型骨折。
临床表现：
受伤后肩部肿胀、疼痛、皮下瘀斑，上臂呈内收位畸形，活动障碍。检查可发现肱骨上端明显压痛，常可扪到骨折断端。正位及侧位X线照片可见骨折远折端位于肱骨头的外侧，大结节与肩峰的间隙变小，肱骨头有旋转，可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。
相关治疗：
内收型骨折可采用手法复位、外固定方法治疗。
（四）粉碎型骨折 这类骨折常发色很难过于中老年人，或骨质疏松患者，属于肱骨近端骨折。当摔倒时，肩部或上肢着地，暴力由手掌、前臂、肘、肱骨传达到关节盂及肩峰下时，由于肩峰的阻挡和身体的重力作用，使骨发生粉碎型骨折。年轻人的这类骨折常由高能量交通事故或运动所致。
临床表现：
与内收型和外展型骨折一样，损伤局部疼痛、肿胀、瘀斑，其程度较内收型、外展型骨折更重，肢体不能活动。X线片可发现骨折块的数量、大小、位置等。为了更准确判断关节内骨折移位情况，有时需行CT检查。骨折可有以下几种情况：1、外科颈骨折合并大结节或小结节骨折；2、外科颈骨折合并肱骨头碎裂骨折；3、外科颈骨折合并肱骨头脱位；4、外科颈骨折端有碎裂骨片。
相关治疗：
手术治疗。
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