本病的特征是肠壁全层受累,病变呈跳跃性非特异性肉芽肿性炎症。Crohn(克罗恩)等首先对此病作病理与与临床症状的描述。本病虽多发于末端灰常,但也可在消化道的其他部位发生,因此曾有局限性肠炎、回肠结肠炎、非特异性肠炎等名称,然而均不能显示疾病累及范围和性质。目前有称之为炎性肠道疾病(IBD)并得到赞同与应用,但又将溃疡性结肠炎包括其内。因此,多数学着认为在病因未明确前仍称为Crohn病较为合适。
临床表现:
本病可发生在任何年龄,但60%的病人小于40岁,男女发病率大致相等。病变可位于胃肠道的任何部位。症状除因病变部位不同而不同外,还与发病缓急、严重程度以及有无并发症等有关。多数病人难以确定发病的时间,症状隐匿,病程较长,症状越来越重,缓解期也愈来愈短。最突出的症状是间歇发作的腹部不适和疼痛,这是由于不完全性肠梗阻所引起。待急性发作期或活动气候,腹痛可以减轻,但以后由于肠腔狭窄,腹痛越来越频繁且逐渐加重。腹泻亦是主要症状,为不成形稀便,但很少有脓血便。病人也常有低热、乏力、食欲减退、贫血及消瘦等。
病人除因腹痛、腹泻外,常因并发症而就诊。并发症有①肠梗阻:病程后期肠腔狭窄,不完全性肠梗阻成为主要症状,少数病人可出现完全性肠梗阻,有结肠病变的病人可出现中毒性巨结肠;②便血:大便隐血可呈阳性,少数病人有便血,量一般较少,结肠病变者便血较多;③穿孔:少见,大多数发生在末端回肠,少数在空肠,多发生在对肠系膜缘;急性穿孔可继发急性腹膜炎、腹腔脓肿;慢性穿孔可导致肠外瘘或与邻近器官相通成内瘘;④恶性变:在长期慢性Crohn病的病人,小肠恶性肿瘤的发生率6倍于一般人群,结、直肠是4-6倍。
相关治疗:
Crohn病治疗以饮食、药物治疗为主。药物治疗包括水杨酰偶氮磺胺吡啶、甲硝唑、皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、非特异性止泻药以及肠内或肠外营养支持。
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