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| 症状描述及临床表现 |
鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称为鼻-鼻窦炎。按照鼻窦炎发生的位置分为单鼻窦炎、多鼻窦炎、全鼻窦炎。按照症状体征的发生和持续时间分为急性鼻窦炎、急性复发性鼻窦炎、慢性鼻窦炎。
临床表现：
（一）全身症状：
1、急性鼻窦炎者多伴有烦躁不安、畏寒、发热、头痛、精神萎靡及嗜睡等症状，在儿童较为多见。
2、慢性鼻窦炎者的伴随症状多不明显或较轻，可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等现象。
（二）局部症状
1、鼻窦 鼻窦炎常见症状之一，急性鼻窦炎者多表现明显，主要因为粘膜急性充血、肿胀，分泌物积蓄于鼻腔而引起。慢性鼻窦炎者亦常见鼻阻塞，多因为粘膜肿胀，鼻甲肿大，鼻内分泌物过多和或伴有息肉形成阻塞通气所致，擤除分泌物后可暂时缓解症状。
2、流脓涕 流涕多是鼻窦炎的一个主要症状，来自前组鼻窦的分泌物多可从前鼻孔擤出；后组鼻窦产生的分泌物多向后流，从后鼻孔流入鼻咽部，诉“涕倒流”或“痰多”。鼻分泌物的量及性质多视病变轻重而定，急性鼻窦炎时分泌物较多，呈粘、脓性；慢性鼻窦炎时分泌物较粘稠，色黄或灰白色，可呈团块状，亦常有腥臭味。牙源性上颌窦炎时，脓涕多带腐臭味。
3、嗅觉障碍 常表现为嗅觉减退或嗅觉缺失，多为暂时性，如嗅区粘膜长期炎性变，可导致退行性变，造成永久性失嗅。嗅觉障碍的主要原因是嗅区粘膜炎性变，或形成息肉，或脓性分泌物积蓄于嗅裂等。
4、局部痛及头痛 鼻窦炎患者常或多或少的感到局部沉重、痛感，多在低头、咳嗽、用力等使头部静脉压增高时，或情绪激动时症状加重。
头痛也是鼻窦炎的常见症状之一。慢性鼻窦炎者头痛多不明显，仅有局部钝痛及闷胀感，疼痛时间及部位多较固定；急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作引起的头痛较明显。急性鼻窦炎的疼痛特点：
（1）急性上颌窦炎时疼痛多位于上颌窦前臂——尖牙窝处，且可反射至颌部，及牙槽处疼痛；疼痛具有规律性，多晨起时不明显，后逐渐加重，至午后最明显。
（2）急性额窦炎多表现为前额部疼痛，具有明显的周期性，即晨起后明显，渐加重，至午后最明显，渐加重，中午最明显，午后渐减轻，夜间可完全缓解。
（3）急性筛窦炎时可觉内眦或鼻根处疼痛，程度较轻，晨起明显，午后减轻。
（4）急性蝶窦炎时疼痛定位较深，多不准，多是眼球后或枕后钝痛，但有时可引起广泛的反射性痛，如牵扯三叉神经，常可引起恶心症状。疼痛也多晨起轻，午后重。
慢性鼻窦炎头痛常有下列特点：
（1）多有实践性或固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为一侧，如为双侧必者必有一侧较重；前组鼻窦炎者多在前额部痛，后组鼻窦炎者多在枕部痛。
（2）休息、滴鼻药、整齐吸入或引流改善、鼻腔通气后头痛减轻。咳嗽、低头位或用力时因头部静脉压升高而使头痛加重。吸烟、饮酒和情绪激动时头痛亦加重。
5、视觉障碍 慢性鼻窦炎引起的眶内并发症，病变多存在于筛窦或蝶窦，炎症累及眶内、眶尖及管段视神经时症状较明显。主要表现为视力减退或失明（球后视神经炎所致），也有表现其他视功能障碍如眼球移位、复视和眶尖综合征等。鼓励性蝶窦炎、特别实地恶斗真菌感染那导致视力损伤的机会最多。
（三）体征
常规使用前鼻镜和鼻内镜检查，可见到以下病变：
1、鼻甲肿胀 鼻粘膜充血、肿胀或肥厚，钩突肥大、泡状肥大、泡状中甲、中鼻甲反向弯曲、鼻中隔高位重度弯曲压迫中鼻甲导致中鼻甲水肿或息肉样变，中鼻道狭窄或完全阻塞。
2、鼻道脓性引流 脓性分泌物积聚于鼻道内，色黄或灰白色，粘住、脓性或粘脓性，量不定。前组鼻窦炎者脓液位于中鼻道，鼻窦炎者脓液多自中鼻道前段下流，后组鼻窦炎者脓液位于嗅裂，或下流积蓄于鼻腔后段或流入鼻咽部。
3、急性鼻窦炎可有局部压痛和叩痛，受累鼻窦窦壁处明显。
相关药物：
头孢类、抗耐药的青霉素或喹诺酮类药物、糖皮质激素、盐酸羟甲唑啉等。
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