是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类目前有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型经粪-口途径传播，主要表现为急性肝炎；乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃肠外途径传播，大部分患者呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化和肝细胞癌。
诊断依据：
一、流行病学：甲型肝炎：病前是否在甲型肝炎流行区，有无进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蛎及饮用污染水。多见于儿童。乙型肝炎：输血、不洁注射史，与HBV感染者接触史，家庭成员有无HBV感染者，特别是婴儿母亲是否HBsAg阳性等，有助于乙型肝炎的诊断。丙型肝炎：有输血及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣、母亲为HCV感染等病史的肝炎患者，应怀疑丙型肝炎。丁型肝炎：同乙型肝炎，我国以西南部感染率较高。戊型肝炎：暴发以水传播多见。多累及成年人。
二、临床表现：不同类型肝炎病毒引起的临床表现具有共同性，临床上分为急性肝炎（包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎）、慢性肝炎（再分为轻、中、重度）、重型肝炎（有急性、亚急性、慢性三型）、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化。
1、急性肝炎 各型病毒均可引起。
（1）急性黄疸型肝炎：临床经过的阶段性比较明显，可分为三期，总病程2-4个月。黄疸前期：甲、戊型肝炎起病较急，患者有发热、伴畏寒。此期重要症状有全身乏力、食欲减退、恶性、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为血清ALT升高，本期持续5-7天。黄疸期：自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸，1-3周内黄疸达高峰。可有一过性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及扣痛。部分病例有轻度肿大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。本期持续2-6周。恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能恢复正常。本期大多持续1-2个月。
（2）急性无黄疸型肝炎：起病较缓慢，主要表现为全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛、肝大、有轻压痛及扣痛等。病程大多在3个月内。
2、慢性肝炎 急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征、化验及B超检查综合分析符合慢性肝炎表现者。可分为轻、中、重三度。
轻度：ALT和/（或）AST（IU/L）≤正常值的3倍，总胆红素≤正常值的2倍，白蛋白≥35，A/G≥1.4，γ-球蛋白≤21%，凝血酶原活动度>70%，胆碱脂酶>5400U/L。患者可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。
中度：ALT和/（或）AST（IU/L）>正常值的3倍，总胆红素>正常值的2-5倍，白蛋白<35～>32，A/G<1.4～>1.0，γ-球蛋白>21%-<26%，凝血酶原活动度70%-60%，胆碱脂酶≤5400U/L->4500。
重度：ALT和/（或）AST（IU/L）>正常值的3倍，总胆红素>正常值的5倍，白蛋白≤32，A/G≤1.0，γ-球蛋白≥26%，凝血酶原活动度<60%->40%，胆碱脂酶≤4500。有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。
3、重型肝炎 是病毒性肝炎中最重的一种类型。
（1）急性重型肝炎：又称暴发性肝炎。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在II度以上（按IV度划分）。黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA<40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（肝肾综合征）。
（2）亚急性重型肝炎：又称亚急性肝炎坏死。以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现极度乏力、食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀等中毒症状，黄疸进行性加深，总胆红素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍，明显腹胀，肝性脑病II度以上，又明显出血显像，凝血酶原时间显著延长及PTA<40%。首先出现II度以上肝性脑病者，称脑病型；首先出现腹水及相关症候(包括胸水等)者，称为腹水型。亚急性重症肝炎晚期可有难治性并发症，如脑水肿、消化道打出血、严重感染、电解质平衡失调（低钾、低纳、低镁、碱中毒等）。白细胞升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。
（3）慢性重型肝炎： 在慢性肝病基础上发生,如：①慢性肝炎或肝硬化病史；②慢性HBV携带史；③无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像学改变（如脾脏增厚等）及生化检测改变者;④肝穿刺检查支持慢性肝炎。
4、淤胆型肝炎 以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。黄疸较深，持续3周以上。有皮肤瘙痒，大便颜色变浅，肝大。肝功能检查血清总胆红素明显升高，以直接胆红素为主，凝血酶原活动度>60%，γ-谷安酰转肽酶，碱性磷酸酶，总胆汁酸，胆固醇等升高。
5、肝炎后肝硬化：根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型：（1）活动性肝硬化有慢性肝炎活动的表现，ALT升高，乏力及消化道症状明显
，黄疸，白蛋白下降。伴有腹壁、食管静脉曲张，腹水，肝缩小质地变硬，脾进行性增大，门静脉、脾静脉增宽等门静脉高压征表现；（2）静止性肝硬化无肝脏炎症活动的表现，症状请或无特异性，可有上述体征。
相关药物：
急性肝炎：抗毒治疗,普通干扰素α（IFN-α）、复合IFN和聚乙二醇化干扰素α（PEG-IFNα），同时合用利巴韦林。
慢性肝炎：维生素类，还原型谷胱甘肽，葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）等；五味子类（联苯双脂、双环醇等），山豆根类（苦参碱等），甘草提取物（甘草酸苷等），垂盆草，齐墩果酸；丹参，冬虫夏草，茵枝黄，门冬氨酸钾镁，前列腺素E1，腺苷蛋氨酸，低分子右旋糖酐，苯巴比妥，山莨菪碱，皮质激素；胸腺素或胸腺肽，转移因子，特异性免疫核糖核酸等；核仁提取物，γ干扰素，α干扰素，拉米夫定，阿德福韦，恩替卡韦，B-L胸苷，泛昔洛韦，单磷酸阿糖腺苷等。
重型肝炎：
1、促进肝细胞再生 肝细胞生长因子，胰高血糖素，胰岛素。
2、并发症相关药物：
（1）肝性脑病：乳果糖、诺氟沙星、乙酰谷酰胺、谷氨酸钠、精氨酸、门冬氨酸钾镁、左旋多巴、氨基酸制剂、甘露醇以及呋塞米。
（2）上消化道出血 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，奥美拉唑；维生素K、C；普奈洛尔（心得安）；垂体后叶素、reptilase（巴曲霉）、生长抑素、卡洛柳纳（安络血）；地西泮等。
（3）继发感染 头孢菌类，喹诺酮类，甲万古霉素，甲硝唑，头孢噻肟、亚胺培南，或联合用药；氟康唑。
（4）肝肾综合征 多巴胺、酚妥拉明（安其丁）、呋塞米。
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