本病为肝内外胆管急性梗阻性化脓性感染。中年以上女性多见。主要由胆管结石、胆道蛔虫、胆管肿瘤、胆管狭窄等引起。以大肠杆菌多见。其病理改变为胆管内充满脓性胆汁, 胆道内压显著增高, 感染沿胆管近端扩散, 细菌、内毒素及脓栓大量进入肝血窦, 导致胆源性败血症和中毒性休克等, 是胆系疾病致死的主要原因。
临床表现:
1.病史与症状 常有胆系感染反复发作或胆道手术史。①起病急, 上腹持续性疼痛, 阵发加重, 伴寒战、高热、恶心、呕吐。②80%患者出现不同程度的黄疸。③近半数患者烦躁不安、淡漠、昏睡或昏迷。
2.体征 ①体温高达39℃以上或体温不升,呼吸增快,脉搏细速(120次/分以上),低血压,收缩压9.33kpa(70mmhg)以下,神志恍惚,甚至昏迷,呈休克状态。②右上腹、剑突下压痛, 肌紧张, 肝肿大, 触、叩痛。胆囊大、触痛。肠胀气明显。老年人反应能力低下, 应注意误( 漏) 诊。
相关药物:
阿托品、哌替啶、糖皮质激素、多巴胺、间羟胺、抗生素、能量合剂、维生素C、维生素B、维生素K,利尿合剂、甘露醇、低分子右旋糖酐等。
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