多囊卵巢综合征(PCOS)是以持续性无排卵、搞雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱的症候群。又称Steinlevethal综合征。
临床表现:
PCOS的临床表现主要由于各种内分泌、代谢障碍所致,并表现出高度的异质性,临床上以卵巢功能障碍为显著标志。PCOS常始于青春期。生育期以无排卵、不育和肥胖、多毛等典型临床表现为主,到中老年则出现因长期的代谢障碍导致的糖尿病、心血管疾病如高血压等。
1、月经不调 患者的初潮年龄多为正常,但常在初潮后即出现月经失调,主要表现为月经稀发(周期逐渐延长)至闭经的发展过程。少数患者表现为月经过多或不规则出血。
2、不孕 PCOS患者由于持续的无排卵状态,导致不孕。异常的激素环境可影响卵子的质量、子宫内膜的容受性、甚至胚胎的早期发育,即使妊娠也易发生流产。
3、多毛、痤疮 在高雄激素的影响下,PCOS女性呈现不同成都的多毛。多毛以性毛(阴毛和腋毛)浓密为主,尤其是阴毛,分布呈男性型,甚至下延及肛周,上及腹股沟或腹中线。毛发也可分布于面部口周、乳周、下颌、大腿根部等处。多毛的成都与血中雄激素升高并不平行。极少数病例有男性化征象如声音低沉,喉结突出。过多的雄激素转化为活性更强的双氢睾酮后,刺激皮脂腺分泌过盛,可出现痤疮。
4、肥胖 PCOS患者中有约半数患者的体重指数≥25.可能是由于雄激素过多或长期的雌激素刺激,或其他内分泌、代谢紊乱和遗传特征,引起脂肪的堆积,不但腹壁,而且腹腔内脏器官间也出现脂肪堆积,后者的危害更大,更易导致代谢异常、心血管疾病等远期合并症。肥胖的发生与PCOS的发生发展存在相互促进的作用,肥胖患者的胰岛素抵抗及高胰岛素血症促进PCOS的发展。
5、黑棘皮症 PCOS患者可出现局部皮肤或大或小的天鹅绒样、片状、角化过度、呈灰棕色的病变,常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤褶皱处,称黑棘皮症,与高雄激素和胰岛素抵抗及高胰岛素血症有关。
6、远期合并症
(1)肿瘤:持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平和升高的E1与E1/E2比值对子宫内膜的刺激,又无孕激素抵抗,使子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。
(2)心血管疾病:血脂代谢紊乱,易引起动脉粥样硬化,导致冠心病、高血压等。
(3)糖尿病:胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症、肥胖,易发展为隐性糖尿病或糖尿病。
相关药物:
短效避孕药或Diane-35、促性腺激素释放激素类似物、甲福明、二氮嗪、罗格列酮、吡格列酮、螺内酯、氯米芬等。
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