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肾内科
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泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、淋巴和神经等组成。肾内科是使用药物治疗等内科手段治疗肾脏及其相关邻近器官的病理性改变。
膀胱结石
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膀胱结石少见,其患病率有明显的地域、种族、年龄和性别差异。膀胱结石与肾结石在成因伤有很大不同。①原发性膀胱结石:很少见,大都为男童发病,与低蛋白、低磷酸盐饮食有关;少数发生在成人,可能与机体脱落水和钙代谢异常有关;②继发性膀胱结石:比前者多见,其病因主要是尿道
多囊肾
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一、常染色体显性遗传多囊肾,过去称为成年型多囊性肾脏病。adpkd为最常见的多囊肾疾病,遍布全世界,男女罹患机会相同,发生率约1/200~1/1000。主要特征为肾脏囊肿的发生,增大和增多。常伴肾外囊肿,特别见于肝脏,其他器官包括胰腺、卵巢、胃肠道及大血管等。 临床表现: 病
高血压肾病
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系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。 临床表现: 年龄多在40~50岁以上,高血压病史5~10年以上。早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰
急性膀胱炎
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急性细菌性膀胱炎主要由大肠杆菌(常为埃希氏菌株)引起,而由革兰氏阳性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和肠球菌)引起者少见。感染常由尿道上行至膀胱所致。膀胱炎的发病机理和易患因素在本章已作详细的论述。女孩及妇女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。
急性肾功能衰竭
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急性肾衰竭(ARF)是右各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征。 临床表现: 急性肾小管坏死(ATN)是肾性急性肾衰竭最常见类型,通常其病因分为缺血性和肾毒性。 (一)起始期 此期患者常遭受一些已知ATN的病因,例如:低血压、缺血、脓
急性肾小球肾炎
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急进性肾小球肾炎(RPGN)是一组以急性肾炎综合征为临床表现,肾功能损害急骤进展,常伴有少尿和无尿的临床综合征。 临床表现: 多数患者有上呼吸道感染的前驱症状,起病较急,病情发展快。临床主要表现为急性肾炎综合征的症状,如血尿、蛋白尿和高血压等,并随着病情的进展出
急性肾盂肾炎
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急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。病原菌多经膀胱上行感染肾盂,再经肾盂感染肾实质,也可经血液直接播散到肾盂和肾实质。上行感染的病原菌主要为G
+
细菌,如葡萄球菌和肠球菌和肠球菌。 临床表现: ①发热:急性肾盂肾炎发病急骤,可出现寒战、高热,体
慢性膀胱炎
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临床上所见慢性膀胱炎有以下几种: 1.间质性膀胱炎(hunner溃疡)是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少,在膀胱底部或三角区有粘膜下出血。初次检查时不易发现,而在排出膀胱内液体再行充盈时才
慢性肾功能衰竭
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慢性肾衰竭(CRF)是指各种慢性肾脏病(CKD)进行性进展,引起肾单位和肾功能不可逆地丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征,常常进展为终末期肾衰竭(ESRD)。慢性肾衰竭晚期称之为尿毒症。 临床表现: 肾脏有强大的代偿
慢性肾小球肾炎
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慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长,起病前多有一个漫长的无症状尿异常期,然后缓慢持续进行性发展,可有不痛程度的肾功能减退,最终至慢性肾衰竭。 临床表现: 本病的临床表现差异较大,症状轻重不一
慢性肾盂肾炎
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急性无并发症的尿路感染通常不引起肾脏瘢痕和进行性肾脏损害,成年患者更是如此。成年患者的慢性肾盂肾炎通常是幼年时代的肾盂肾炎逐渐演变而成的。 临床表现: 1、小儿(偶尔成人)患者可出现慢性细菌性肾盂肾炎的急性发作。发热仅见于急性发作期,无急性发作的患者可能无症状
尿道结石
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尿道结石大部分来自膀胱,极少是因尿道狭窄、尿道憩室等在尿道内直接形成。 临床表现: 主要症状是在会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难以及不能完全排空膀胱内尿液,甚至可发生急性
肾病综合征
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肾病综合征是以①大量蛋白尿(>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);③水肿;④高脂血症为基本特征的临床综合征。其中前两者为诊断的必备条件。 临床表现: 1、全身浮肿:全身性高度浮肿,开始见于头面部、躯干、下肢,逐渐遍及全身,男性病儿的阴囊可肿胀发亮,同时
肾动脉狭窄
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肾动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和大动脉炎等。青年患者以后两种多见;老年则以前者为主。肾动脉狭窄是引起肾血管性高血压的重要原因。 临床表现: (1)多发性大动脉炎所致者,高血压出现在30岁以下,而动脉粥样硬化所致者,多出现在50岁以上。 (2)
肾盂结石
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肾盂结石最常见的症状是腰痛和血尿。 临床表现: 仅少数在肾盂中较大不活动的结石,又无明显梗阻感染时,可长期无症状,甚至患肾完全失去功能,症状仍不明显。在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激,能引起平滑肌痉挛,或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时,则出
输尿管结石
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输尿管结石约占上尿路结石的65%。输尿管分为三段:上段起自输尿管肾盂连接处,下至骶髂关节上缘;中段自骶髂关节上缘至其下缘;下段自骶髂关节下缘至膀胱。输尿管内有三个结石易停留的狭窄部位,分别是输尿管肾盂连接处、输尿管跨越髂血管处和输尿管膀胱连接处。结石最易停留或嵌顿
糖尿病肾病
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又称肾小球硬化症。 临床表现: 糖尿病性肾病的演进过程可分为5期: Ⅰ期:肾脏增大和超滤状态,肾小球滤过率(GFR)增加30%-40%,经胰岛素治疗高血糖控制后,GFR可下降。此期肾脏结构正常。 Ⅱ期:运动后出现微量白蛋白尿,超滤状态还存在。此期出现肾小球毛细血管基底膜增
中毒性肾病
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中毒性肾病是指有使用肾毒性药物、重金属、有机溶剂、放射性物质、镇痛药物、生物毒素、生鱼胆、毒蕈、一氧化碳或内源性毒物等造成肾实质及肾功能的损害。。 临床表现: 因致病因素不同,临床表现可有较大不同。 (1)一般症状:发热、腰痛、蛋白尿、血尿、白细胞尿、少尿、无
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