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心血管内科 - [更详细介绍] 心血管系统由心脏和血管，包括大血管及其分支和毛细血管网所组成。心血管内科是通过药物治疗、电治疗、介入治疗等方法治疗心血管系统疾病。 病毒性心肌炎 << 详细 病毒性心肌炎是指嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。 临床表现： 病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛性和严重性，多数病例呈亚临床型，可以完全没有症状。重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。从临床症状、病程及转 病态窦房结综合征 << 详细 病态窦房结综合征，是窦房结及其周围组织病变，造成其起搏和（或）冲动传出障碍，引起多种心律失常和症状的综合征。主要特征为持续性窦性心动过缓。当合并快速性室上性心律失常时，又称为心动过缓"心动过速综合征。 临床表现 严重的窦性心动过缓， 动脉导管未闭 << 详细 动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病（CHD）。动脉导管是胎儿期血流经肺动脉至主动脉的通道。出生后前列腺素I2显著减少，通过动脉导管的血液氧分压增高，绝大多数生后24小时内导管平滑肌收缩，内膜增厚并向管腔内突入、填塞，阻断导管的血流。2-3个月后，内膜纤维 二尖瓣关闭不全 << 详细 大多为风湿性，由于瓣叶、乳头肌与腱索的粘连与缩短所致，约有1/2病人合并狭窄，男多于女。非风湿性者较二尖瓣狭窄为多，可由于瓣膜炎症，心肌、瓣叶或腱索乳头肌病变，瓣环扩张或先天性畸形引起。 临床表现： 1、风湿性者多为慢性过程。早期无肺阻性充血，患者可较长期无明显 二尖瓣狭窄 << 详细 风湿性瓣膜病是由链球菌感染引起的变态反应，并侵犯心脏瓣膜所致的后天性慢性心脏瓣膜疾病。风湿性瓣膜病中以二尖瓣受累最常见，其次为主动脉瓣、、三尖瓣。风湿热仍是导致后天性二尖瓣狭窄唯一已知的病因。 临床表现： 二尖瓣狭窄病人因肺淤血和肺水肿而出现老类型呼吸困难、 法洛四联症 << 详细 法洛四联症（TOF）是1岁以后小儿最常见的紫绀型先天性心脏病，发病率占所有先天性心脏病的10%。法洛四联症由4个畸形组成：①室间隔缺损；②右心室流出道梗阻；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。 临床表现： 1．青紫为其主要表现。其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛 房室传导阻滞 << 详细 房室传导阻滞是指由于房室传导系统膜部位的不应期异常延长，激动心房向心室传播过程中传导延缓或部分甚至全部不能下传的现象，临床上将房室传导阻滞分为三度。①Ⅰ度房室传导阻滞。②Ⅱ度房室传导阻滞。③Ⅲ度房室传导阻滞。 临床表现： Ⅰ度房室传导阻滞本身对血流动力学并无 非感染性心内膜炎 << 详细 非感染性心内膜炎是指不是由病原体直接引起的心内膜炎；在心瓣膜上形成无菌性血栓性疣赘物。风湿性心内膜炎就是一种常见的非感染性心内膜炎。 此外，还有以下几种类型。 1、赘疣性血栓性心内膜炎赘疣性血栓性心内膜炎以血液凝固性过高和（或）消耗性血液凝固病为基础，例如可因 肥厚性心肌病 << 详细 肥厚性心肌病（HCM）是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。 临床表现： 主要症状为心悸、胸痛、运动性呼吸困难、猝死。一过性晕厥可以是患者的唯一主诉。严重心律市场是肥厚型心肌病患者猝死的主要原因。长期左 风湿性心脏病 << 详细 风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的种心脏病。 系由a簇乙组溶血性链球菌所致反复发作的非化脓性炎症，可发生于全身各部分的胶原组织，尤以心脏和关节最为特征。急性发作后，若波及心脏会导致心瓣膜显著损害，而成为风湿性 感染性心内膜炎 << 详细 感染性心内膜炎（IE）是由病原微生物循血途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染伴赘生物的形成。根据病情和病程，IE可分为急性感染性心内膜炎（AIE）和亚急性感染性（SIE）。按瓣膜类型，感染性心内膜炎亦可分为自体瓣膜心内膜炎（NVE）和人工瓣膜心内膜炎（PVE）。 高血压性心脏病 << 详细 原发性高血压或继发性高血压并发左心室肥厚或心力衰竭时，称为高血压性心脏病。 临床表现： 1．患者有高血压病史数年。 2．心功能代偿期仅有高血压病一般症状。心功能代偿不全时，可出现左心衰症状，轻者于劳累后呼吸 冠状动脉粥样硬化性心脏病 << 详细 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能改变即冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病（CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 临床表现： 根据粥样硬化斑块的进程可将粥样硬化的临床过程分为4 急性心包炎 << 详细 急性心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的，以胸痛、心包摩擦音为特征的临床综合征，表现为干性、纤维素性或渗出性心包炎症。男性多于女性。 临床表现： （一）症状可能为原发性疾病如感染时的发冷、发热、出汗、乏力等症状所掩盖。 心包炎本身的症状有： 1.心前区疼痛 急性心功能衰竭 << 详细 急性心衰是指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显下降，或心室负荷加重而导致急性心排血量显著、急剧降低，体循环或肺循环压力突然增高，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床表现。 临床表现： 急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管楔嵌压急剧上升， 急性心肌梗死 << 详细 急性心肌梗死：是急性心肌缺血性坏死，大多是在管状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。 临床表现： 与梗死的面积大小、部位、冠状动脉侧支血管情况密切有关。 （一）诱发因素 大约有1/2的AMI患者能查明诱发因素和前 扩张性心肌病 << 详细 扩张型心肌病主要特征是左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍，产生心力衰竭。本病常伴有心律失常。 临床表现： 本病起病缓慢，可在任何年龄发病，但以30-50岁为多见，家族遗传性扩张型心肌病发病年龄更早。扩张型心肌病的病程分为三个阶段：①无症状期，体检可以正常，X线检 慢性心力衰竭 << 详细 慢性心力衰竭包括左心衰竭和右心衰竭。 （一）左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。 1、症状 （1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。 1)劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和心衰病人劳 贫血性心脏病 << 详细 贫血性心脏病是贫血继发的心脏病，即首先有贫血这个病，时间长了，心脏的负担加重，而引起心脏的症状。 临床表现： 1.除有贫血的相应临床表现外，尚有气急、疲倦、心悸等症状，有时有心绞痛或阵发性呼吸困难。 2.面色苍白等贫血体征， 缺血性心肌病 << 详细 是指因冠脉循环不畅，心肌反复缺血损伤后出现心肌纤 维化，导致心脏扩大，出现心力衰竭、心律失常等类似于扩张型心肌病的一种缺血性心肌疾病。 临床表现： 1.常见于老年男性，有明确的冠心病史，多有1次以上的心肌梗死史，病程中有反复发作的心绞痛史。 2.有心脏扩大 三尖瓣关闭不全 << 详细 三尖瓣关闭不全多见。功能性三尖瓣关闭不全最常见，系继发于右心室及三尖瓣环的扩大，右心衰竭致功能性关闭不全，多见于伴右心室收缩压增高或肺动脉高压的心脏病。 临床表现： 器质性少见，风湿性者多与狭窄并存。还见于右房粘液瘤，ebstein畸形及感染性心内膜炎。相对性三尖瓣 三尖瓣狭窄 << 详细 三尖瓣狭窄的最常见病因为风心病，少见于先天性三尖瓣闭锁、右心房肿瘤及心内膜炎纤维化等。极少单独存在，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损。 临床表现： 早期出现头晕、乏力及颈部搏动等症状，晚期出现右心衰竭表现。三尖瓣区舒张期隆隆样杂音是最重要体征，S< 室间隔缺损 << 详细 室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。大多单独存在，但可合并其他畸形。 缺损大小一般为0.3～3cm。小于0.5cm者为小型缺损，常见于肌部；0.5～lcm者属中型；大于lcm者为大型，位置多较高，常见于膜部。按解剖部位大体分为四型：Ⅰ型漏斗部缺损或室上嵴缺损；Ⅱ型膜部缺损，亦 室内传导阻滞 << 详细 室内传导组织系指心室内束支、分支及心肌广泛病变引起的传导阻滞。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滞等，有时可同时波及双支或三支阻滞。 临床表现： 除病因相关表现外，束支或分支传导组织本身多无明显症状，但严重的三分支组织和双束分支组织因可发生心室停搏而出 嗜铬细胞瘤 << 详细 嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞。凡有嗜铬细胞分布的部位均可发生本病。常见部位为肾上腺。 肿瘤可为多发性。大多数肿瘤有包膜，常发年龄为6～15岁。 临床表现： 1．高血压为本病特征性表现，是血循环中儿茶酚胺过多所致，790％为持续性，少数为阵发性，或为持续性高血压伴阵发性加 缩窄性心包炎 << 详细 缩窄性心包炎指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的临床征象。 临床表现： 缩窄性心包炎多数病例起病隐匿，也可以在急性心包炎1-3个月内发生，增加了心包炎急性期治疗的困难。 1、症状 劳力性呼吸困难为缩窄性心包炎的最早期症状 稳定型心绞痛 << 详细 稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油 先天性房间隔缺损 << 详细 房间隔缺损（ASD）根据解剖病变部位的不同，可分为三种类型：第一孔型（原发孔）群孙、第二孔型（继发孔）缺损和静脉窦型缺损。房间隔缺损可单独存在，也可合并其他畸形，较常见的为肺静脉异常回流、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣裂缺等。 临床表现： 1、症状婴儿期房间隔缺损大多无症 心包填塞 << 详细 心包炎系心包壁层及脏层的炎症。病因很多，常为全身疾病的一部分或被邻近组织病变所波及。根据病程可分为急性(<6周)、亚急性(<半年)与慢性(>半年)三种。 急性心包炎多为继发性，临床上以结核、非特异性（多为病毒性）、风湿性、化脓性、尿毒症性、心肌梗死后（一种为急性心肌梗死 心源性休克 << 详细 心源性休克是指由于心脏泵功能受损导致心排出量急剧下降及外周组织低灌注，以至于不能满足静息状态下各重要器官和组织的代谢需要，其血流动力学特点主要为低血压（收缩压<80mmHg，持续≥30min）、左室充盈压升高（>15mmHg）及心脏指数降低（<2.2L/（min•㎡））。由于心源性休 遗传性出血性毛细血管扩张症 << 详细 遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）是一种常染色体显性遗传性血管性疾病，其特征为皮肤、粘膜多部位的毛细血管扩张型损害，引起鼻出血和其他部位出血。 临床表现： 皮肤毛细血管扩张常常发生在40岁以前，一般直径1-3mm大小，分界明显，压之褪色，但褪色不完全。毛细血管扩张最 阵发性室性心动过速 << 详细 室性心动过速简称室速。按心电图表现可分为期前收缩型（最常见）、多形型、并行心律型、分支阻滞型、双向型、非阵发性（又称加速性心室自主节律）及尖端扭转型室速等。其中以期前收缩最为常见，尖端扭转型最为凶险。按心动过速发作时间长短可分为持续性室速（发作时间超过30s，需药 主动脉瓣狭窄 << 详细 由于主动脉瓣口、瓣环缩小，瓣叶粘连或发育异常，先天性主动脉瓣二叶畸形多见，其次为老年性退化性病变或风湿性瓣膜病变，左室排血受阻。风湿性者常合并有主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变，多见于男性。 临床表现： （一）症状 先天性主动脉瓣狭窄常于少年出现症状，风湿性主动

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