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眼科 - [更详细介绍] 眼是视觉器官，由两个眼球及周围协助眼球运动和保护他的附属器、视路和视中枢组成。眼科主要是通过药物治疗、手术治疗等内、外科方法治疗眼部疾病。 暴露性角膜炎 << 详细 暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。角膜暴露的常见原因：眼睑缺损、眼球突出、睑外翻、手术源性上睑滞留或闭合不全。此外面神经麻痹、深麻醉或昏迷也可导致此病。 临床表现：病变多位于 玻璃体混浊 << 详细 有炎症渗出物；视网膜病变以及外伤、手术导致出血；色素颗粒：变性产物进入玻璃体所致。 临床表现： 检眼镜下红色背景中可见黑色的飘浮物。 带状疱疹病毒性睑皮炎 << 详细 带状疱疹病毒性睑皮炎是由于水痘－带状疱疹病毒感染了三叉神经的半月神经节或三叉神经第一支所致。 临床表现： 发病前有发热、寒战、倦怠及食欲不振等前驱症状。随后出现病变区域皮肤灼热，感觉过敏及剧烈神经痛。继而皮肤潮红、肿胀、簇生粟粒丘疹，48～72小时后，皮肤红斑、 单纯疱疹病毒性睑皮炎 << 详细 单纯疱疹病毒性睑皮炎由单纯疱疹病毒－І型感染引起。病毒潜伏于体内，上呼吸道感染、紧张、劳累后，病毒趋于活跃引起感染。眼睑单疱病毒性睑皮炎容易复发。 临床表现： 病变可侵犯上、下睑，但以下睑为多见，感染病灶可局限于睑缘，或累及眶周皮肤，并与三叉神经眶下支分 单纯疱疹性角膜炎 << 详细 病毒性角膜炎．由病毒引起的角膜炎症，以单纯疱疹性病毒为最常见。 临床表现： １、常有发热病史，病程长，易复发。 ２、角膜病变主要分布于基质浅层。初为点状浸润 倒睫和乱睫 << 详细 倒睫和乱睫是指睫毛向后或不规则的生长，以致触及眼球的不正常状况。 临床表现： 倒睫多少不一，有时仅1～2根，有时全部向后或不规则生长，触及眼球、角膜，患眼疼痛流泪 多形性腺瘤 << 详细 多形性腺瘤又称泪腺混合瘤，瘤组织主要由上皮细胞和间质成分组成。 临床表现： 多见于中年男性，患者单侧受累，病程缓慢，患侧上睑肿胀，在眼眶外上缘常可触及肿物，质地软或硬，或呈结节状。肿 巩膜炎 << 详细 巩膜基质组织的炎症，可分为前巩膜炎和后巩膜炎。 临床表现： 1、女性患者多见，易复发。 2、有不同程度的眼痛和刺激症状。 3、巩膜有结节状紫红色隆起，有明显压痛，其表面球结膜亦有不同程度的充血水肿。 4、病变范围扩大，可 共同性斜视 << 详细 眼位呈显斜视，但无眼球运动障碍；在任何方向斜视度数不变，双眼分别注视，斜视度基本相等或相差≤5°；双眼视觉和立体视功能障碍。 临床表现： １、先天性内斜视 （１）生来内斜或生后早期出现内斜视，六个月之前发病。 （２）斜视角较大，大部分40°以上。 （３）90%有中度或 海绵窦血栓形成 << 详细 一种严重的化脓性血栓性静脉炎，可为全身败血症的一部分表现。 临床表现： 1.全身症状：病情急，来热血凶猛，有头痛、恶心、呕吐、表情淡漠或昏迷，颈项强直，眶上神经痛。 2. 急性闭角型青光眼 << 详细 眼球轴长较短、晶体较厚、相对位置较前，前房较浅。瞳孔阻滞后房压力增高，周边虹膜被推向前堵塞房角，致使房水排出受阻、眼压升高。 临床分六期： (1)临床前期 ①一眼发生本病、另一眼房角狭窄。 ②有本病家族史，激发试验阳性。 (2)前驱期 ①有一过性虹视，雾视及眼胀痛， 急性泪囊炎 << 详细 多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。1.常有慢性泪囊炎史。2.泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。3.脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。 棘阿米巴角膜炎 << 详细 棘阿米巴角膜炎由棘阿米巴原虫感染引起。是一种严重威胁视力的角膜炎。该病常表现为一种慢性、进行性的角膜溃疡，病程可持续数月之久。 临床表现： 本病常因角膜接触棘阿米巴污染的水源，特别是污染的接触镜或清洗镜片的药液。多为单眼发病，患眼畏光、流泪伴视力减退，眼痛剧 睑板腺囊肿 << 详细 睑板腺囊肿又称霰粒肿，是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症。 临床表现： 多见于青少年或中年人，可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。多发于上睑，也可以上下眼睑或双眼同时发生，病程进展缓慢。典型表现为睑板上可触及单个或多个境界清楚的韧性肿块，位于皮下距离睑缘5m 睑裂斑 << 详细 睑裂斑睑裂区角巩膜缘连接处水平性的、三角形或椭圆形、隆起的、灰黄色的球结膜结节。鼻侧发生多且早于颞侧，多为双侧性。一般是由于紫外线（电焊等）或光化学性暴露引起。 临床表现： 睑裂部接近角 睑内翻 << 详细 睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷的眼疾。睑内翻达到一定成都，睫毛甚至睑缘外皮肤随之倒向眼球，刺激角膜。所以睑内翻与倒睫常同时存在。 临床表现： 患者有流泪、畏光、异物感、摩擦感等症状，致角膜溃疡者有眼刺痛。睑缘 睑外翻 << 详细 1.多为外伤，烧伤或烫伤，感染等所致瘢痕性眼睑外翻。 2.临床表现： （1）眼睑或眼睑周围存在挛缩瘢痕，睑皮肤缺损。（2）睑结膜暴露，睑球分离、泪小点位置改变；眼睑闭合不全，角膜外露。 睑下垂 << 详细 睑下垂系指提上睑肌（动眼神经支配）和Müller肌（颈交感神经支配）功能部分或完全丧失，致使一侧或双侧的上睑明显低于正常位置。 临床表现： 先天性上睑下垂单眼或双眼上睑肌功能不全或丧失，自然睁眼平视时，轻者上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度下垂遮盖角膜1/2，重度下 睑缘炎 << 详细 睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。 睑缘炎分为：鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎三种。 角结膜干燥症 << 详细 角结膜干燥症又称干眼，是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致表组织病变为特征的多种疾病的总称。 临床表现： 干眼病最常见症状是眼疲劳、异物感、干涩感、其它症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。 干眼的体征包 角膜恶性肿瘤 << 详细 包括上皮内上皮癌和角结膜鳞癌。 上皮内上皮癌又称角膜原位癌或Bowen病，是一种单眼发病，病程缓慢的上皮样良性肿瘤。 一、临床表现： 多见于老年，单眼发病，病程缓慢。病变多好发于角膜结膜交界处，为缓慢生长的半透明或胶冻样新生物，微隆起呈粉红色或霜白色，表面布满“松 角膜基质炎 << 详细 角膜基质炎是一种以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮和内皮。血液循环抗体与抗原在角膜基质内发生的剧烈免疫反应和发病有关。先天性梅毒为最常见的原因，结核、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起本病。 临床表现： 先天性梅毒性角 角膜软化症 << 详细 长期维生素A缺乏所致的严重眼病，在角膜结膜上皮干燥基础上发生的角膜基质性病变． 眼部表现可分为四个阶段： 1、夜盲期：夜间视力不好，暗适应功能差。 2、干燥前期：球结膜和角膜表面失去光泽，弹性减退，眼球转动时球结膜可折叠成与角膜缘同心的皱纹圈，角膜知觉减退。 3、 接触性皮炎 << 详细 接触性皮炎是眼睑皮肤对某种致敏原或化学物质产生的过敏反应或刺激反应。 临床表现： 存在致敏物质（植物、动物、化学物质、药物）接触史，起病呈急性、亚急性或慢性表现，潜伏期数分钟至数日。患者自觉眼部发痒和烧灼感，眼睑出现皮损，形式多样，有红斑、丘疹 结膜鳞状细胞癌 << 详细 结膜鳞状细胞癌是一种比较常见的结膜恶性肿瘤。 临床表现： 此病多发生于睑裂区的角膜缘处、睑缘皮肤和结膜的交界处或内眦部泪阜等部位，很少见于结膜的非暴露区。大多数肿瘤呈胶质，上皮异常角 结膜皮样瘤和皮样脂肪瘤 << 详细 结膜皮样瘤和皮样脂肪瘤是常见的先天性良性肿瘤。 临床表现： 皮样瘤常见于颞下角膜缘，表现为圆形、表面光滑的黄色隆起的肿物，其中常见有毛发 结膜乳头状瘤 << 详细 人乳头状瘤病毒（HPV）6或11亚型，可以诱发眼睑皮肤表皮细胞和血管增殖形成寻常疣或者带柄的结膜乳头状瘤。 临床表现： 常发生于角膜缘、泪阜及睑缘部位，瘤体色鲜红，呈肉 结膜色素痣 << 详细 结膜色素痣是来源于神经外胚层的先天性良性错构瘤，极少恶变。 临床表现： 结膜痣多发于角膜缘附近及睑裂部的球结膜，呈不规则圆形，大小不等，境界清楚，稍隆起于结膜面。 结膜炎 << 详细 结膜与多种多样的微生物以及外界环境相接触，但眼表的特异性和非特异性防护机制使其具有一定的预防感染和使局部感染局限的能力，但当这些防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生，其特征是血管扩张，渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎。结膜炎是眼科最常 近视眼 << 详细 也称短视眼，这种眼在休息时，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的象。远视力明显降低，但近视力尚正常。 临床表现： 1.视力 近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但 卡他性结膜炎 << 详细 由分泌物传染，可通过手、毛巾、手帕、水等媒介物等途径传染。致病菌常为葡萄球菌，肺炎球菌，科—威杆菌、流感杆菌等。 临床表现： 1、起病急，双眼同时或先后发病 眶蜂窝组织炎 << 详细 眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症，常有向颅内蔓延的趋势，引起永久性视力丧失或海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。 临床表现： 1.全身症状：炎症初起病急，体温升高恶寒、呈急性病容，畏寒、发热、头痛、恶性呕吐，甚至昏迷惊厥等全身中毒症状。 2.眼部症状：眼睑水肿、 老年性白内障 << 详细 多发生于50岁以后，双眼发病。分为皮质性和核性两大类。 一、皮质性白内障1.周边皮质性白内障。根据病程分为:(l)初发期;(2)未熟期或称膨胀期;(3)成熟期;(4)过熟期。2.后囊下皮质性白内障。不单独存在，可以发展为皮质性混浊，形成全白内障，也见于核性白内障早期。表现为晶体后极 泪道功能不全 << 详细 泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况。 临床表现： 患者有单侧或双侧溢泪史。部分患者泪点外翻，和泪湖脱离接触，泪液不能通过泪小管的毛细现象吸入泪道。泪点外翻的原因很多如结膜或泪阜肥厚及痉挛性、瘢痕性睑外翻、老年性下睑 泪道狭窄或阻塞 << 详细 泪道阻塞常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，主要症状为泪溢。 临床表现： 泪道系统的先天性阻塞通常是覆盖于鼻泪管侧末端的Hasner瓣发生膜性阻塞所致，患儿多由其父母代诉在出生时或出生后不久被发现有溢泪症状，可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染， 泪腺囊样腺癌 << 详细 泪腺囊样腺癌最常见的泪腺恶性肿瘤，容易向周围骨质、神经及软组织浸润生长，也可向远处组织转移。 临床表现：一般女性较多患病。病程短，有明显疼痛，眼球向前下方突出，眼球运动障碍，常有复视、X线平片或CT扫描可显示骨质破坏。 相关治疗： 手术治疗。 泪小管炎 << 详细 泪小管炎为泪小管的慢性炎症，多由沙眼衣原体、放线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起。儿童易患，多为下泪小管感染，而且常继发于眼部化脓性结膜炎. 临床表现： 患者眼部轻度红肿、刺激，伴少量分泌物。内眦部睑 流行性出血性结膜炎 << 详细 流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒引起的一种暴发流行的自限性眼部传染病,又称“阿波罗11号结膜炎”。 临床表现： 潜伏期18小时～48小时内双眼同时或先后发病。自觉眼不适感1-2小时即开始眼红，很快加重。明显眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼睑水肿 流行性角膜结膜炎 << 详细 主要为腺病毒Ⅷ型引起，传染性强，为接触传染。 临床表现： 一、潜伏期一周左右，常双眼先后发病，平期与急性卡他性结膜炎相似，但分泌物较少且为水样。 二、下穹窿部结膜多量滤泡增生，耳前淋巴结肿大和压痛。 麻痹性斜视 << 详细 由于神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起一条或多条眼外肌完全性或不完全性麻痹所致的眼球偏斜。 临床表现： 1、出现复视与视觉混淆，眼性眩晕和步态不稳及异常投射。 2、眼位偏斜：一般核上性麻痹不发生眼位偏斜，核及核下性可出现眼位偏斜，斜视角因注视方向而异，第二 脉络膜黑色素瘤 << 详细 脉络膜黑色素瘤是最常见的葡萄膜恶性肿瘤，也是成年人较常见的眼内恶性肿瘤。 一、临床表现： 早期肿瘤位于周边部者可无症状，位于后极部者则有视力下降，视野缺损，视物变形症状。晚期视力可严重下降至失明，且有并发症出现。眼底肿瘤形态分为结节型和弥漫型。结节型较常见， 慢性闭角型青光眼 << 详细 １、虹膜膨隆型： 发病机制与急性闭角型青光眼相似，主要是瞳孔阻滞引起。 (1)早期: ①有轻度症状的反复发作病史，如轻度眼胀、头痛及视物模糊或虹视，激发试验阳性。 ②眼压偏高、球结膜无充血，角膜透明或上皮轻度水肿，前房极浅、虹膜膨隆，瞳孔正常或对光反应略迟钝。 ③ 慢性泪囊炎 << 详细 慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，在鼻泪管下端阻塞，泪囊内有分泌物滞留的基础上发生，常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。女性较男性更易受累。 临床表现： 慢性泪囊炎主要症状为泪溢，泪溢使泪囊部皮肤潮红、糜烂，出现慢性湿疹表现。挤压泪囊区有粘液或粘脓性分泌物 内睑腺炎 << 详细 亦称麦粒肿，是睫毛毛囊、附属腺体或睑板腺的急性化脓性炎症。前者为外麦粒肿，后者称为内麦粒肿． 临床表现： 1、睑缘皮肤局限性充血水肿，易引起邻近球结膜水肿性反应。自觉有胀痛，扪之有硬结和压痛，以外麦粒肿为显著。 弱视 << 详细 眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。两者关系 上睑下垂 << 详细 先天性上睑下垂系先天性发育畸形，上睑提肌发育不全，上睑上提不足。 临床表现： 1、单眼或双眼发生，单眼发病为多，一般伴有上直肌功能不全，双侧性者尚可伴有内眦赘皮，睑裂狭小。 2、双眼自然睁开平视，上睑覆盖角膜上 神经麻痹性角膜炎 << 详细 神经麻痹性角膜炎为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。遗传性原因包括遗传性感觉神经缺失和家族性自主神经异常。 临床表现：因角膜敏感性下降，即使 视神经乳头炎 << 详细 视神经乳头炎系指视乳头局限性炎症，常突然发病，视力障碍严重，多累及双眼，亦可先后发病，多见儿童或青壮年，经治疗一般预后较好。 临床表现： 多数起病视力急剧下降，突然发病，数日间恶化，多在0.1以下。短期（2-5日）可降至黑蒙，早期有前额部疼痛，眼球及眼球深部痛，系 视神经萎缩 << 详细 视神经以往无水肿或炎症迹象称原发性视神经萎缩，以前有水肿称继发性萎缩。一般均由于视纤维在外侧膝状体以前段受病所致。 临床表现： 1、外伤、炎症、中毒、缺血病史。 2、视力下降，重者可致失明，部分伴有全身症状。 3、眼底 原发性视神经萎缩所见视乳头界清晰、色淡，视乳 视网膜坏死 << 详细 又称急性视网膜坏死综合征。是一种病毒感染眼后段而引起的急性、坏死性视网膜炎，广泛性葡萄膜炎及视网膜、脉络膜的动、静脉炎。 临床表现： 1.急性期：开始发病时，典型的主诉为轻度和中度眼疼或眶周疼，刺激症，和（或）异物感，雾视，飞蚊症。由于伴发眼肌炎和视神经炎，眼球 视网膜母细胞瘤 << 详细 视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。2／3的患儿在3岁前发病，约30%患儿为双眼受累。 一、临床表现： 按视网膜母细胞瘤的临床过程将其分为眼内期、青光眼期、眼外期和全身转移期四期。往往肿瘤发展到眼底后极，经瞳孔可见黄白色反光，如猫眼样（“黑矇猫眼”），或患 外睑腺炎 << 详细 亦称麦粒肿，是睫毛毛囊、附属腺体或睑板腺的急性化脓性炎症。前者为外麦粒肿，后者称为内麦粒肿。 临床表现： 1、睑缘皮肤局限性充血水肿，易引起邻近球结膜水肿性反应。自觉有胀痛，扪之有硬结和压痛，以外麦粒肿为显著。 细菌性角膜炎 << 详细 细菌性角膜炎是由细菌感染引起，角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡。 临床表现： 一般起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。眼睑、球结膜水肿，睫 眼球萎缩 << 详细 眼球陷没与眼球突出相反，临床上虽不像眼球突出那么重要，但过分内陷，眼睑和角膜不能保持接触，也能引起角膜干燥。 临床表现： 1.眼球萎缩，眼球痨或先天性小眼球。 2 翼状胬肉 << 详细 多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多。可能与风尘、日光等长期刺激有关。 临床表现： 1、睑裂部球结膜呈翼状赘生组织，尖向角膜。常双眼发病，以鼻侧多见。翼状胬肉在角膜上者为头部，跨越角膜缘部为 原发性视网膜脱离 << 详细 视网膜脱离是视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间积聚着液体而发生分离。通常由视网膜裂孔、牵拉、渗出等因素引起。 临床表现： 1、发病过程中常先出现闪光感，视物变形和黑影遮挡视野，以后视力减退，如果视网膜脱离伴有玻璃体出血，早期即出现视力下降。 2、玻璃体改变 玻璃 远视眼 << 详细 处在休息状态的眼使平行光的视网膜的后面形成焦点，称为远视眼（hypermetropia,hyperopia）。这种眼的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。 临床表现： 高度远视眼，因为看不清外界的任何物体，所以视觉症状比较明显。 轻度远视眼，使用调节力量可以克 真菌性角膜炎 << 详细 真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。 临床表现： 多有植物性角膜外伤史（例如树枝、甘蔗叶、稻草）或长期用激素和抗生素病史。起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观

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