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  传染性单核细胞增多症 - [更详细介绍]
传染性单核细胞增多症是EB病毒(EBV)所致的急性传染病。以发热、咽痛、淋巴腺及脾肿大和外周血中淋巴细胞增多并出现异常淋巴细胞、血中出现嗜异性凝集抗体及轻度一过性肝炎为特征的临床综合征。最常发生于青少年。

临床表现:
潜伏期为5-15天。起病急缓不一、症状呈多样性,近半数患者有乏力、头痛、鼻塞、恶心、食欲减退等前驱症状。发病期典型表现有:
(一)发热
除症状极轻的病例外,均有发热,部分伴有畏寒、寒战、体温达38℃-40℃不等,热型呈驰张、不规则或稽留,热程数日至数周,甚至数月。中毒症状一般不明显。
(二)淋巴结肿大
多数患者有淋巴结肿大,全身均可受累,但以颈部最为常见,其次为腋下及腹股沟部位。浅表淋巴结直径约1-4cm,中等硬度,光滑,无明显压痛,不粘连,不化脓。消退较慢,常需数周至数月。肠系膜淋巴结受累时可有腹痛及压痛。
(三)咽峡炎
半数以上患者有咽痛及咽峡炎症状。扁桃体常充血肿大,少数有溃疡或伪膜形成。腭部及弓处可见小出血点,牙龈可肿胀及溃疡。喉头、气管水肿可致上呼吸道阻塞,但罕见。
(四)肝脾大
少数患者有肝大,并伴有急性肝炎上消化道症状。肝功能异常者可达2/3,部分患者有轻度黄疸。个别病例发生暴发性肝衰竭。半数以上的患者起病1周出现脾大,一般为轻度,明显者可达肋下7cm。偶可发生脾破裂。
(五)皮疹
极少数患者在病程1-2周出现皮疹,呈多形性,以丘疹及斑丘疹常见,也可有荨麻疹或猩红热样皮疹,呈多形性,以丘疹及斑丘疹常见,也可有荨麻疹或猩红热样皮疹,偶见出血性皮疹。多见于躯干部位,1周内消退。
(六)其他
不同病期,个别患者可出现不同脏器受累的临床表现。在急性期可发生心包炎、心肌炎。在整个病程中都可出现中枢神经系统症状,如抽搐、昏迷,甚至发生急性无菌性脑膜脑炎,胃肠道出血(因淋巴组织坏死溃烂所致)、间质性肺炎等症状。个别儿童青春期可有甲状腺肿。
本病病程一般为2-3周,也可常至数月。偶有复发,但病程短、病情轻。

相关药物:
红霉素、青霉素、氨苄西林、阿莫西林、阿昔洛韦、阿糖腺苷、泛昔洛韦、干扰素(IFN)等。
 
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