见于原发性胆总管结石，其绝大多数为胆色素混合结石，部分结石核心中有蛔虫残体。
临床表现：
常见的症状是胆管炎，典型表现为反复发作的腹痛、寒颤高热和黄疸，称为夏柯三联征。①腹痛：为胆绞痛，疼痛部位多局限在剑突下和右上腹，呈持续性剧痛，常向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。这是由于结石下移嵌于胆总管下端壶腹部，引起括约肌痉挛和胆道高压所致。②寒战高热：是胆结石阻塞胆管合并并感染时的表现。由于胆道梗阻，胆管内压升高，使胆道感染逆行扩散，致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉内，引起菌血症或毒血症。③黄疸：胆结石嵌于Vater壶腹部不缓解，1-2日后即可出现黄疸，病人首先表现尿黄，接着出现巩膜黄染，然后出现皮肤黄染伴瘙痒。部分病人结石嵌顿不重，阻塞的胆管近侧扩张，胆结石可漂浮上移，或者小结石通过壶腹部排入十二指肠，使上述症状自行缓解。这种间歇性黄疸，是肝外胆管结石的特点。如梗阻性黄疸长期未得到解决，将会导致严重的肝功能损害。
体征：巩膜及皮肤黄染。剑突下或右上腹部有深压痛，感染重时可有局限性腹膜炎，肝区叩击痛。如胆总管下端梗阻可触及肿大的胆囊。
相关治疗:
手术治疗。 |
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